لدغات الحشرات : كيف تتعامل معها؟

لدغات الحشرات









يتعرض الأطفال للدغات الحشرات ولا سيما وهم ينعمون بالتمتع بأجواء الطبيعة في المتنزهات والحدائق و النخيل و الحقول.




تنشأ أعراض لدغات الحشرات بسبب السم أو الزعاف الذي تدخله الحشرة الى الجسم اثناء اللدغ حيث , تبث من خلالها السموم في الشخص بواسطة ابرة في جسمها.

تسبب لدغات الحشرات لدى أغلبية الناس ردة فعل بسيطة حيث تسبب ألما مع احمرار و تورم بالمنطقة قد تكون مصحوبة بحكة.

ينبغي أن لا يستهان بلدغات الحشرات لأن مضاعفاته في بعض الأحيان قد تكون خطيرة وتؤدي إلى الوفاة.

لدغات الحشرات عادة تسبب شرى urticarial ولكنه قد يكون حطاطي papular أو حويصل vesiclular 

تنقسم التفاعلات الناجمة عن لدغات الحشرات إلى قسمين رئيسين :

الأول : تفاعلات فورية ومباشرة تلي اللدغة مباشرة بدقائق

الثاني : تفاعلات متأخرة

لدغات الحشرات تتفاوت شدتها ما بين خفيفة و شديدة.


أشكال لدغات الحشرات :


بشكل عام هناك أربعة أنواع من الحساسية :

النوع الأول :  تفاعل موضعي بسيط :

يكون فيه انتفاخ موضعي مع ألم و يستمر ذلك عادة أقل من ٢٤ ساعة.

النوع الثاني : تفاعل موضعي كبير :

هنا تكون مساحة التفاعل التي أحدثتها اللدغة أكبر حيث يجتاز التورم مساحة ١٠ سم متجاوزة مع مكان اللدغة، وقد يستمر الانتفاخ الى أيام.



النوع الثالث : تفاعل جلدي واسع :

هنا يمتد التفاعل ليشمل منطقة واسعة من الجلد خلال دقائق من اللدغة و يحدث انتفاخا مع حكة.

حوالي عشرة في المائة من الناس الذين يحصلون على لسعات النحل أو الحشرات الاخرى يكون لهم فعل أقوى قليلاً (رد فعل محلي واسع)، مع علامات وأعراض مثل:

· احمرار شديد.

· تورم في مكان اللدغة يزيد تدريجياً خلال اليوم أو اليومين القادمين.

ردود الفعل المحلية الواسعة تميل إلى الاختفاء في خمس إلى عشرة أيام. وجود تفاعل كبير محلي لا يعني أنه سيتكرر معك في كل مرة ولكن بعض الناس يكون لهم رد فعل مماثل في كل مرة بعد اللدغة. 

النوع الرابع : حساسية جهازية

هنا التفاعل يتجاوز الجلد و يشمل أعضاء متعددة 

الحالات الشديدة هي ما يعرف بالإعوار أو التأق Anaphylaxis 

في حالات الحساسية الجهازية أو صدمة الحساسية فإن عوارضها وخلال دقائق بعد اللسعة قد تبدأ بتورم الشفتين وتحسس في جميع أنحاء الجسم وقد ينخفض ضغط الدم مع دوخة وغثيان وتقيؤ وبعض الناس يجد صعوبة في التنفس  وصعوبة في التنفس بسبب تورم المسالك الهوائية و تضيقها , قد يرافق ذلك ظهور طفح  جلدي شديد تسمى بالارتكاريا الجلدية تنتشر في كافة الجسم.

علامات وأعراض الحساسية المفرطة :

1- ردود فعل الجلد في أجزاء الجسم الأخرى غير منطقة اللدغة، بما في ذلك: طفح جلدي وحكة ولمعان أو شحوب الجلد ( في غالب الأحيان يظهر مع الحساسية المفرطة).

2- صعوبة في التنفس

3- تورم الحلق واللسان

4- تكون نبضات القلب سريعة وضعيفة

5- الغثيان والقيء أو الإسهال

6- الدوخة أو الإغماء.

7- فقدان الوعي

في بعض الحالات عندما يلدغ الشخص بأعداد كبيرة من الحشرات في وقت واحد قد يودي ذلك الى حدوث ارتفاع في درجة الحرارة و غثيان و تقيؤ بسبب المواد الكيميائية الموجودة والذي ام إدخاله الجسم بجرعات عالية.

وهذه كلها أعراض قد تهدد الحياة حيث يجب الوصول إلى غرفة الطوارئ أو الإسعاف بأسرع وقت ممكن .
في بعض الحالات تحدث تفاعلات متأخرة delayed reactions 
تؤدي إلى حدوث مشاكل كلوية و عصبية


كيفية التعامل مع لدغات الحشرات :


إن الهدف الرئيسي لعلاج لدغة الحشرات هو منع الحساسية ووقف الحكة حيث يجب استعمال المطهرات والمراهم الخاصة بهذه الحالة لتخفيف أثار اللسعة.

يجب أولا إزالة الإبرة السامة من منطقة اللسعة وذلك لان هذه الإبرة لا تزال تضخ كمية من السموم في الجسم المصاب حتى تفرغ السم بالكامل. ويجب إزالتها بطرف حاد مثل السكين ، وتتم إزالة الإبرة السمية من المكان بهذه الطريقة بدلاً من إزالتها باليد أو الأظافر حيث ممكن أن يؤدي ذلك إلى الضغط على السم ودخوله للجسم



- تبريد الموضع بالماء البارد او الثلج لعدة دقائق.

- وضع كمية من الثلج على اللسعة (كمادة الثلج توضع لمدة 10 دقائق ثم تزال لمدة 10 دقائق وتكرر العملية) 

- يمكن إضافة بعض المستحضرات والمراهم الموضعية على المنطقة عدة مرات في اليوم للتخفيف من المعاناة وكبح الانتفاخ حتى تختفي الأعراض بالكامل.

- إذا كانت المنطقة المصابة متورمة ، يمكن وضع كريم من الإستيرويدات الخفيف مثل Hydrocortisone 1% الهيدروكورتيزون  1٪ كريم. وهذا متاح بسهولة من أي صيدلية دون الحاجة إلى وصفة طبية حيث يساعد هيدروكورتيزون في تقليل الالتهاب بسرعة.كذلك  ، إذا كان لديك زجاجة من محلول الكالامين يمكن وضع  سائل ال”كالامين” على المنطقة المصابة بدلا من الهيدروكورتيسون.



- استعمال مضادات الهيستامين نحو شراب كلارا أو شراب زيرتيك أو الهستوب بشكل منتظم يؤدي إلى تخفيف الحكة.

- في الحالات المتقيحة يجب استعمال مضادات حيوية كافية للوصول إلى وقاية كافية من الإنتان الذي هو سبب رئيسي لتنخر الجلد وإحداث التهاب النسيج الخلوي.

- في  الحالات المتقدمة يجب إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم، أو حتى الحقن، وذلك إن كانت التفاعل مع اللدغ شديداً أو واسعاً أو سبب ضيقاً في النفس أو اضطرابات في نظم القلب,ولكن هذا يكون من قبل الطبيب . 

متى ينبغي الذهاب إلى الطبيب :

ينبغي مراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض شديدة على الطفل لأنها تعني حدوث مضاعفات   مثل تورم في الوجه، صدمة، صعوبة في التنفس، تورم في الشفتين أو في الحلق، سرعة ضربات القلب، غثيان، أو تشنجات.

علاج حالات الطوارئ لردة فعل الحساسية.

خلال ظهور الحساسية المفرطة، فريق عمل الطوارئ الطبي قد يقوم بإنعاش القلب والرئة، إذا توقف التنفس أو توقف القلب عن النبض. وقد تعطى لك أدوية بما في ذلك:

o الإيبينيفرين ( الأدرينالين) للحد من استجابة الجسم للحساسية.

o الأوكسين للمساعدة في تعويض توقف التنفس.

o مضادات الهيستامين والكورتيزون عن طريق الحقن، للحد من التهاب الممرات الهوائية وتحسين التنفس.

ماذا أفعل إذا كان لدي رد فعل تحسسي شديد سابق؟

ينصح الأشخاص الذين يعرفون أن لديهم تاريخ إيجابي سابق من رد فعل تحسسي شديد من لسع الحشرات أن يحتفظوا معهم دائماً بحقنة تحتوي على مادة- Epinephrine يجب استشارة الطبيب لمعرفة طريقة استخدامها وجرعتها.

حقنة الادرينالين الذاتية:

هي  تجمع بين محقنة وإبرة مخفية التي تضخ جرعة واحد من الدواء عند تمريرها ضد فخذك .

دائماً تأكد من استبدال الايبينيببفربيبن قبل تاريخ انتهاء الصلاحية.

تأكد من معرفتك كيفية استخدام لحقنة الذاتية، أيضاً، تأكد من الناس القريبين منك من معرفتهم من كيفية إعطاء الدواء, إذا كانوا معك في حالات الحساسية الطارئة، فهم الذين يمكنهم أن ينقذوا حياتك.

هذه الحقنة قد تعطيك فرصة 20 دقيقة للوصول إلى غرفة الطوارئ ولدى حصول اللسعة تحقن نفسك بها مباشرة في الفخذ وقد تؤخر ظهور الحساسية حوالي 20 دقيقة ذهبية لحين وصولك إلى غرفة الطوارئ وفي حال السفر إلى أمكنة بعيدة عن المستشفيات يفضل حمل حقنتين . 

العلاج المناعي لمنع مضاعفات لدغات الحشرات : Venous Immunotherapy

 العلاج المناعي يعطى لفئات معينة الذين تعرضوا لمضاعفات شديدة بسبب لدغات الحشرات.

تصل درجة فعاليته من 90-97% في تخفيف خطورة التفاعل الشديد والمضاعفات الخطيرة بسبب لدغات الحشرات.

هناك مواصفات خاصة يتم على ضوئها اختيار الأشخاص الذين يحتاجون العلاج المناعي.

 يتم  حقن المريض بكميات مخففة من سم الحشرات المصابين بحساسية تجاهها على مدار فترة طويلة وبصورة منتظمة، ليتعوّد جهاز المناعة لديه بذلك على مسببات الحساسية تدريجياً، ومن ثمّ تقل استجابته التحسسية المفرطة تجاه لدغات الحشرات بصورة مستمرة وعلى المدى الطويل، وعادة ما تستغرق مدة العلاج 3 إلى 5 سنوات.

في الحلقة  القادمة