حساسية الغذاء.

إن الحساسية لبعض المواد الغذائية تؤثر عادة في الجهاز الهضمي وتؤدي إلى ظهور أعراض مثل المغص أو الغثيان أو الاسهال, كما أنها قد تؤدي إلى ظهور تفاعلات جلدية كالطفح, أو تعمل على إحداث نوبات ربو.

البيض والحليب من المواد التي ربما تؤدي إلى حدوث تحسس.

أحد الطرق الوقائية لمنع الحساسية الغذائية لدى الأطفال هو تعزيز الرضاعة الطبيعية, إذ أبانت كثير من الأبحاث العلمية أنَّ الأطفال الذين يرضعون من أثداء أمهاتهم خلال العام الأول من حياتهم تقل لديهم حالات الحساسية إلى حد كبير.

كلما كان ابتعاد الطفل عن الحليب البقري أطول, كلما قلت إمكانات تحسسه مستقبلاً بالحليب.

لذا يُنصح بتأخير إدخال الحليب البقري لدى الأطفال الذين لدى أفراد أسرهم أمراض حساسية كالربو أو الحساسية الجلدية الخ...

إذا ثبت أن هناك ارتباط بين عنصر غذائي معين كالبيض مثلاً وحدوث أعراض الربو, فينبغي اجتناب أكل ذلك الغذاء.

بالنسبة للحليب, إذا كان لدى الطفل الرضيع تحسس منه فيمكن استبداله بحليب خاص مثل ISOMIL أو BABINA LGF
يعتبر الحليب من المصادر الغنية بالكالسيوم.

في حالة وجود تحسسس غذائي بسبب الحليب فيمكن أخذ الكالسيوم من المصادر النباتية كالحبوب كالقمح, والبقوليات كالعدس, والخضروات الورقية كالملفوف, والفواكه كالبرتقال.

ملحوظة : الوفرة البيولوجية للكالسيوم في المصادر النباتية أقل من تلك التي بالحيوانية.

الكساح يُمنع ويعالج بأخذ فيتامين د3 

أوضحت كثير من الدراسات العديدة أن نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بحساسية للبيض والحليب تختفي لديهم أعراض الحساسية خلال 3-5 سنوات من عمر الطفل" ، "أما الأطفال المصابين بحساسية من الفول السوداني والسمك ربما تستمر الحساسية لديهم حتى السنة السابعة من عمر الطفل وربما تستمر هذه الاعراض مدى الحياة عند بعض الأطفال" . 

من الممكن إدخال الأغذية التي لدى الطفل حساسية إزاءها بحذر مرة في السنة للتأكد من زوال هذه الحساسية لديه.

ماينبغي أن تعرفه عن التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال .....

ينقسم التهاب الأذن عند الأطفال إلى : 

- التهاب الأذن الخارجية 
- التهاب الأذن لوسطى 

وكل منهما قد يكون حاداً أو مزمناً 

التهاب الأذن الوسطى الحاد : 

بشكل تقريبي فإن حوالي ثلثي الأطفال تصيبهم نوبة واحدة من التهاب الأذن الوسطى الحاد على الأقل ببلوغهم سن الثالثة من العمر 
, بينما 50% من الأطفال يصابون بأكثر من نوبة. 

معظم الحالات تحدث في الرضع والأطفال الصغار في الفترة من ستة أشهر إلى أربع سنوات ونصف من العمر. 

معظم الحالات تحدث في الفترة من سن ستة أشهر إلى ثلاثة عشر شهراً. 
تقل الإصابة به مع تقدم عمر الطفل, حيث يحدث انخفاض حاد في الإصابة به بعد سن السادسة من العمر 

أبانت أحد الدراسات أن الالتهاب قد يستمر حوالي أربعة أسابيع لدى 40% من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. 

وتمثل الحالات التي تصيب الأطفال في مادون السنة من العمر نسبة عالية من عودة الانتان بعد علاجه والذي قد يكون حاداً أو مزمناً. 

معظم الحالات تحدث في فصل الشتاء متزامنة مع التهاب الجهاز التنفسي العلوي, والذي تكثر حالاته في هذه الفترة . 

يصيب هذا الإنتان الذكور أكثر من الإناث 

العوامل المساعدة على حدوث هذا المرض : 

- الحنك المشقوق cleft palate 
- الازدحام 
- تعرض الطفل للتدخين السلبي (وجود أحد المدخنين بالبيت الذي يسكنه الطفل ) 
- الأطفال الذين يتغذون بالحليب البقري أكثر عرضة من أولئك الذين يتغذون بالحليب الإنساني. 
- للعوامل العائلية دور في حدوث المرض, إذ تزداد حالات الإصابة لدى الطفل عندما يكون أحد أبوي أو أخوته قد أصابه هذا الالتهاب ( لايشترط تزامن الإصابتين ). 

مالذي يمثله التهاب الأذن الوسطى من أهمية؟ 

- كثرة حدوثه عند الرضع والأطفال. 

- يُعتبر أحد أسباب ارتفاع الحرارة الرئيسية التي غالباً ما يُجهل سببها بسبب عدم فحص الطبيب للأذن. 

- كذاك فهو أحد أسباب البكاء المجهول السبب لدى الأبوين, فقد يستيقظ الطفل في آخر الليل باكياً بشكل غير معتاد, تفشل معه كل الوسائل لتهدئته, بسبب وجود ألم حاد بالأذن. 

- لما يترتب على اهمال علاجه أوالتأخر في تشخيصه من مضاعفات قد تكون خطيرة, سنشير لها فيما يأتي. 

دور قناة استاكيوس في حدوث التهاب الأذن الوسطى : 

تعمل قناة استاكيوس حلقة وصل بين الأذن الوسطى والخيشوم الخلفي nasopharynx , ولهذه القناة دور في : 

- حماية الأذن الوسطى من الإفرازات الأنفية البلعومية, وتصريف افرازات الأذن الوسطى إلى الخيشوم. 

- موازنة الضغط الهوائي داخل الأذن الوسطى مع الضغط الجوي. 

إنَّ قناة استاكيوس تكون عادة مغلقة عند الراحة ومفتوحة أثناء عملية البلع. 

إنَّ التهاب الأذن الوسطى الحاد والمتكرر إنما هو حصيلة عدد من العوامل يمثل خلل قناة استاكيوس الوظيفي عاملاً مشتركاً فيما بينها, كما أن التهابات القسم العلوي للجهاز التنفسي دور كبير في ذلك. 

من ناحية تشريحية فإن قناة استاكيوس في الرضع والأطفال تختلف عن تلك التي بالكبار. إنَّ هذه الأنبوبة أقصر طولاً, وأوسع قطراً, وتسير بشكل مستقيم لا اعوجاج فيه عند الرضع والأطفال الصغار مما يسهل ارتداد الإفرازات الأنفية إلى الأذن الوسطى مؤدياً إلى حدوث أو تكرر نوب إنتان الأذن الوسطى لدى هؤلاء. 

كذلك فإن الانسداد الوظيفي للقناة أكثر حدوثاً في الأطفال الصغار والرضع لأن كمية وقوة الأنسجة الغضروفية الداعمة للقناة أقل عند هؤلاء مقارنة بالأطفال الكبار. 

الانسداد الميكانيكي والوظيفي للقناة يعمل على إحداث خلل بالتوازن الهوائي داخل الأذن الوسطى وخارجها. 

تكون نوب إنتان القسم العلوي من الجهاز التنفسي أكثر حدوثاً لدى الرضع والأطفال الصغار, وهذه الإنتانات تعمل على حدوث وَذَمَة بالطبقة المخاطية للأذن الوسطى مؤدية إلى خلل في وظيفتها 


الوَذَمَة : تراكم السوائل في الأفضية بين الخلوية يشكل يفوق الحالة السوية, مما يؤدي لزيادة حجم النسيج ( أو العضو) بسبب زيادة كمية السوائل فيه. 

العوامل الداخلية التي تعمل على حدوث خلل بوظيفة القناة مثل سائل الأنسجة edema بسبب الحساسية أو الإنتان, أما العوامل الخارجية فمن بينها وجود شبه غُدي (لحمية ) adenoid وهو عبارة عن نسيج غدي الشكل يوجد بالحلق وتتألف من اللوزة البلعومية, ويلحظ بشكل خاص لدى الأطفال في بلعومهم الأنفي. إن شبه الغدي (اللحمية) لدى الأطفال قد تملأ حيزاً من الخيشوم الخلفي مؤدية إلى حدوث انسداد بالأنف وفتحة قناة استاكيوس المتصلة بالأنف مما يحدث خللاً بوظيفة قناة استاكيوس. 

ماهي الميكروبات المسببة لإنتانات الأذن الوسطى : 

تعتبر المكورات الرئوية PNEUMCOCCUS أكثر الجراثيم المسببة , وهنك ميكروبات أخرى غيرها. 

كذلك فإنَّ الفيروسات قد تؤدي إلى حدوث التهاب بالأذن الوسطى. 
أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد : 

الأعراض لدى الرُّضع والأطفال الصغار : 

الأعراض لدى الرضع ولأطفال الصغار تظهر على شكل بكاء شديد مستمر, وتململ, وتقيؤ,واسهال, مصحوباً بحمى. 

يكون البكاء غير عادي, ومجهول السبب للأبوين, وتفشل كل الوسائل المعروفة لدى الأبوين في تهدئة الطفل. إن سبب البكاء هنا هو الألم الذي يعاني منه الطفل والذي يعبر عنه بالبكاء. 

الاسهال أحد الأعراض الهامة في هذا السن, وغالباً مايُشخص خطأ على أنه نزلة معوية حادة من قبل بعض الأطباء الذين يغفلون أهمية فحص الأذن كجزء أساسي في تقييم حالة الطفل المرضِية. 

لذا أحب التأكيد أن ليس كل حالة اسهال وتقيؤ هي نزلة معوية, لأن هذين عرضين لأمراض عدة, والفحص السريري للطفل يساعد في معرفة سبب حدوثهما. 

التهاب الأذن الوسطى الحاد يعتبر أحد الأسباب الرئيسية لحدوث الاختلاجات ( التشنجات) الحرارية لدى الأطفال. 

الأعراض لدى الأطفال الكبار : 

- الشعور بألم بالأذن والذي قد يكون غالباً حاداً 
- ارتفاع في درجة الحرارة لدى 30-50% 
- ثقل في السمع 
- توعك, تململ, أو كسل. 
- ثَّر أذني : خروج السوائل من الأذن 
- الإسهال والتقيؤ ولكنه أقل حدوثاً من الأعراض السابقة. 
- قد يشكو بعض الأطفال من طنين بالأذن ودوار. 

قد يحدث انفجار بطبلة الأذن لدى جميع الأطفال, فيتدفق منها قيح, يستمر خروجه لفترة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. 


كيف يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى؟

من خلال المعلومات المذكورة أعلاه مدعوماً بالفحص السريري على الأذن لمشاهدة وجود الالتهاب بغشاء الطبلة من خلال منظار الأذن. 

العلاج : 

- إعطاء المضاد الحيوي المناسب كـ Augmetin أو AMOXIL لفترة كافية لا تقل عن عشرة أيام متواصلة بصرف النظر عن سرعة التحسن لدى المريض. إنَّ من الأخطاء التي يفعلها البعض هو إيقافهم إعطاء الدواء للطفل بعد مرور ثلاثة أيام من العلاج عند اختفاء أعراض المرض. إنه ينبغي الاستمرار في إعطاء العلاج حتى بعد اختفاء الأعراض المرافقة, لأن اختفاء الأعراض لا يعني انتهاء المرض. إن أحد أسباب تكرر التهاب الأذن الوسطى الحاد هو الإيقاف المبكر للعلاج. 

هناك بعض الأدوية الخاصة كـ Azthromax تعطى لفترة أقصر تترواح مابين ثلاثة إلى أربعة أيام. 

- إعطاء مسكن الألم ومخفض الحرارة كـا الباراسيتامول ( تمبرا, تايلينوا الخ) أو تحميلات الفولتارين قوة 12,5 مليجرام. 

إن إعطاء هذا المسكن في حالة الطفل الذي يبكي بشكل غير اعتيادي, سيعمل على تهدئة الطفل. 

- دواء مخفف للاحتقان كـ Actifed (أكتيفِد)للتخفيف من احتقان الأنف إذا كان التهاب الأذن متزامناً مع الزكام . 

- مضادات الهستامين كـ histop لدى الأطفال الذين لديهم حساسية بالأنف. 

- في حالة عدم حدوث تحسن في حالة الطفل العامة خلال 24-48 ساعة, ينبغي إعادة تقييم حالة الطفل من قبل الطبيب المختص. 

في بعض الحالات قد يستلزم الأمر شفط السائل المتجمع بداخل الأذن الوسطى بواسطة إبرة خاصة Tympanocentesis لفحصها وزراعتها للتأكد من نوعية الميكروب المسبب واختبار استجابته للدواء مخبرياً. 

- في حالة انثقاب الطبلة وخروج الإفرازات المتجمعة بالأذن الوسطى ينبغي تنظيف الأذن الخارجية باستمرار. 

_ أحب التأكيد أنَّ استخدام قطرات الأذن عديمة الفعالية في علاج حالات التهاب الأذن الوسطى. 

ما مخاطر التهاب الأذن الوسطى؟ 

- الصمم الجزئي أو الكلي. 

يُعتبر الصمم أكثر المضاعفات حدوثاً, وقد يكون مؤقتاً أو دائماً. 

- انثقاب الطبلة, واندفاع محتويات الأذن الصديدية إلى الخارج. 

يحدث ذلك عادة في منتصفه الطبلة, و خلال الفترة الحادة للمرض. 

- التهاب الأذن الوسطى المزمن, وهذه الحالة تستلزم التقييم من قبل اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة السبب المؤدي كالغُدَّانيات adenoids 

- ورم كوليسترولي cholesteatoma وهي عبارة عن كتلة شبيهة بالكيس المبطن داخل الأذن الوسطى يحتوي على بقايا خلايا متوسقة وبقايا مواد دهنية وقد يكون مصحوباً بإفراز كريه الرائحة. 


- تصلب الطبلة Tympanosclerosis وهي حالة تتسم بوجود كتل من النسيج الضام الكثيف حول العظيمات السمعية في الجوف الطبل, وهي أحد أسباب حدوث الصمم. 


- التهاب الخَشَّاء mastoiditis - (الخشاء هو بروز من العظم الصدغي يبرز خلف الأذن) يؤدي إلى إفراز صديدي, وقد يؤدي إلى بعض المضاعفات. 

التهاب السحايا وخراجات المخ, إذ تعبر الميكروبات الأذن الوسطى إلى داخل الجمجمة. 

أحب التأكيد أن كثيراً من هذه الأسباب منشؤها هو تأخر إعطاء العلاج بسبب تأخر التشخيص, أو عدم إعطائه لفترة كافية. 

أؤكد أن الفترة العلاجية لاتهاب الأذن الوسطى ينبغي ألا تقل عن عشرة أيام في معظم الحالات. 

من الأعراض التي غالباً ترافق التهاب الأذن الوسطى هو انصباب الأذن الوسطى Middle ear effusion وهو عبارة عن سائل متجمع داخل الأذن الوسطى. 

طفلي مصاب بالحمى ... ماذا أفعل؟

الحمى هي ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق المعدّل الطبيعي . وتعتبر من الأعراض الشائعة لكثير من أمراض الطفولة ، وتسبب قلقاً للأبوين . 

أولاً ــ طرق قياس درجة الحرارة : 

تقاس باستخدام مقياس الحرارة الزئبقي أو الإلكتروني . كما توجد مقاييس خاصة توضع على الجبهة ، وترمى بعد استخدامها . وينبغي ترك مقياس درجة الحرارة لمدة 2 ــ 3 دقائق لإعطاء نتائج دقيقة . 

ثانياً ــ معلومات اساسية حول درجة حرارة الجسم :

درجة الحرارة الطبعية للجسم هي 36,4 ــ 37,4 م5 ولكن ينبغي الإنتباه إلى مايلي : 

1 ــ توجد فروقات طبيعية في قياس درجة الحرارة في بعض مواضع الجسم ؛فدرجة الحرارة المأخوذة تحت الإبط قد تكون أقل بدرجة واحدة مئوية من تلك المــأخوذة عن طريق الفــم . كما ان درجـة الحـــرارة المــأخوذة فمـويـــاً اقـــل بـ 0,5 ــ 0,6 م5 من المأخوذة عن طريق المستقيم . 

2 ــ درجة الحرارة في الأطفال الرضع أعلى من درجة الحرارة في الأطفاالالأكبر سناً ، حيث تصل درجة حرارة الجسم لديهم 37,8 م5 وتكون طبعية دون أن يرافق ذلك مرض ، وتبدا بالهبوط بعد سن الثانية إلى 37 م5 . 

3 ــ هنالك تغيّر في مستوى درجة الحرارة خلال اليوم نفسه ، فهي أعلى ماتكون أول المساء ( حوالي الساعة 4 ــ 6 مساءاً ) وتكون منخفضة في أول الصباح . 

ثالثاً ــ أنماط الحمى : 

قد تكون الحمى ذات مدى قصير تستمر يوم أو أيام قليلة ، وهذا هو الغالب 

بالإمكان قياس درجة حرارة جسم الطفل من خلال وضع مقياس درجة الحرارة في فم الطفل, أو تحت الإبط, أو في الأذن, أو من خلال فتحة الشرج, أو من خلال وضع أشرطة خاصة لقياس درجة الحرارة على الجبهة. 

لقد أثبتت الأبحاث أن أدق الوسائل لقياس درجة الحرارة, تلك التي يتم قياس درجة الحرارة عن طريق وضع المقياس داخل فتحة الشرج.

إن الحرارة الشرجية أعلى بنصف درجة مئوية من تلك المأخوذة عن طريق الفم, كما أن الحرارة المقاسة عن طريق الأذن أقل بنصف درجة مئوية من تللك المقاسة عن طريق فتح الشرج.

إن الحرارة التي يتم قياسها عن طريق وضع مقياس درجة الحرارة تحت الإبط, لا يعتمد عليها بشكل دقيق, وتكون أقل من درجة الحرارة التي يتم قياسها عن طريق الفم بنصف درجة مئوية.

وعلى الرغم من شيوع استخدام الأشرطة التي توضع على الجبهة لقياس درجة الحرارة, فإنه لا ينبغي الاعتماد عليها, لأن قياساتها غير دقيقة.

ولهذا فإن درجة الحرارة الشرجية هي أدق الوسائل لقياس درجة الحرارة, وتعتبر الوسيلة الأفضل للأطفال الذين أعمارهم دون السنة الثالثة من العمر.

إن قياس درجة الحرارة لدى الأطفال الرضع في مادون السنتين من العمر عن طريق الأذن غير دقيق, ولهذا يمكن استخدام هذه الوسيلة لدى الأطفال ما عدا الصغار جدا لصعوبة وضعية الجهاز مع عدم استقامة و قصر القناة الأذنية .

إن الموازيين الإلكترونية لقياس درجة الحرارة تمتاز بسهولة الاستخدام, ولكنها سعرها أعلى, مقارنة بالموازيين الزئبقية.

رابعاً ــ أسباب الحمى في الأطفال : 

1 ــ الإنتانات Infections ؛ كإلتهاب الأذن واللوزتين والرئتين والمسالك البولية ، وبعض الحميات كالحمى المالطية أو التفوئيد ..ألخ . 

2 ــ التطعيمات ؛ كالحصبة والسعال الديكي والإنفلونزا . 

3 ــ إصابات الأنسجة كالحروق والحقن العضلية . 

4 ــ أمراض المفاصل والغدد وبعض الأورام . 

5 ــ بعض الأدوية . 

وفي جميع هذه الأحوال توجد مواد داخلية محفزّة لإنتاج الحرارة . وتمثّل الإلتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي الجزء الأكبر من بين هذه الأسباب ، وعادة ماتكون الحرارة ذات مدى قصير . 

خامساً ــ مضاعفات الحمى : 

1 ــ تزيد من استهلاك الجسم للأُكسجين ، كما أنها تؤدي إلى زيادة في نبضات القلب ـ في معظم الأحوال ـ بمعدّل 20 ــ 25 نبضة في الدقيقة لكل إرتفاع في درجة الحرارة درجة حرارة واحدة . 

2 ــ إجهاد القلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، وفقر الدم كفقر الدم المنجلي . 

3 ــ حدوث التشنجات الحرارية . 

سادساً ــ توجيهات للأبوين : 

1 ــ أن يكون الأبوين على إحاطة ومعرفة تامة بطريقة وكيفية استخدام ميزان درجة الحرارة وكيفية قراءته . 

2 ــ الا يخلو البيت من مخفّض لدرجة الحرارة مثل الأدول ، والفيفادول ..ألخ. 

3 ــ إذا لاحظ الأبوان ارتفاعاً في درجة حرارة الطفل عليما ألا يقلقا مع إتباع مايلي : 

أ . قياس درجة الحرارة . 

ب . إعطاء الطفل مخفّض الحرارة ؛ شراب أونقط أوتحميلة حسب سن الطفل. 

ج . تخفيف الملابس التي على الطفل ،وعدم تغطيته بملابس ثقيلة أوبطانية لأن ذلك قد يعمل على رفع درجة الحرارة أكثر . 

د . عمل حمام سباحة للطفل بصب ماء فاتر على جسمه لعدة دقائق إذا كانت درجة الحرارة فوق 38,5 م5 بشكل خاص ، وهذا يؤدي إلى تخفيض درجة الحرارة . 

هـ . أخذ الطفل مباشرة للطبيب للتشخيص والعلاج 

ينبغي رؤية الطفل الذي لديه ارتفاع في درجة الحرارة مباشرة, وبأسرع ما يمكن في الحالات الآتية :

- إذا كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر.

- إذا كانت درجة الحرارة 40 درجة مئوية أو أكثر.

- إذا كان بكاء الطفل غي طبعي إطلاقاً

- عندما يبكي الطفل أثناء تحريكه أو لمسه.

- إذا كانت هنالك صعوبة في إيقاظ الطفل من نومه.

- عند وجود تيبس في الرقبة

- ظهور بقع ,ولا سيما إذ كانت حمراء, على الجلد

- إذا كانت هنالك صعوبة في التنفس.

- إذا كان لعاب الطفل يسيل بشكل مفاجىء وغير اعتيادي

- عند وجود تشنجات.

- إذا كان شكل الطفل يوحي بأنه عليل.

ما أهمية لقاح فيروس الأنفلونزا؟

الأنفلونزا ليست من الأمراض السهلة وهي مرض معدي تسببه فيروسات الأنفلونزا التي قد تكون الإصابة بها خطيرة جدا و تؤدي إلى الوفاة. من هنا تأتي أهمية التطعيم بلقاح الأنفلونزا الذي يساعد في الحماية من الإصابة بهذا الفيروس و تجنب حدوث مضاعفاته. ما هو لقاح فيروس الأنفلونزا؟ هو لقاح الفيروس الميت و يعطى عن طريق حقنه العضل لتحفيز جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة ضد فيروس الأنفلونزا, وعند دخول فيروس الأنفلونزا بالجسم فإن الأجسام المضادة التي تكونت بعد إعطاء اللقاح تقوم بمهاجمة الفيروس وقتله و هذا يحمي الإنسان من الإصابة بالفيروس. ما مدى فعالية لقاح الأنفلونزا؟ في حال تماثل سلالة ف فيروس الأنفلونزا الموجودة في اللقاح مع سلالة الفيروس المنتشر فإن فعالية الفيروس في إيجاد المناعة تصل إلى 90% يعطى هذا اللقاح سنويا . ما سبب أهمية أخذ اللقاح سنويا؟ يوجد سببان : السبب الأول : عند إصابة الإنسان بالأنفلونزا فإن الجسم يقوم بإنتاج أجسام مضادة ضد الفيروس, لكن هذه الأجسام المضادة لا تساعد في الحماية من الفيروس الجديد الذي يصاب به الإنسان في المستقبل لأن فيروسات الأنفلونزا تتغير مع مرور الوقت,و بسبب ذلك لا تتعرف الأجسام المضادة القديمة على الفيروس اللقديم, ولذا يتم إنتاج لقاح جديد ضد الفيروس الجديد, ومن هنا تأتي أهمية أخذ اللقاح سنويا لأن اللقاح الجديد يحتوي السلالة المتطورة من الفيروس. السبب الثاني هو أن الأجسام المضادة المنتجة ضد الفيروس تقل بعد عام من إعطاء الللقاح ولذا ينبغي إعطاء اللقاح مرة أخرى. متى ينبعي أخذ اللقاح؟ فيروس الأنفلونزا ينشط على طول السنة ولكنه يكون أكثر انتشارا في الفترة الزمنية الواقعة بين شهري نوفمبر و أبريل ثم يقل نشاط الفيروس حتى حلول شهر ديسمبر, ولذا ينبغي إعطاء اللقاح قبل ابتداء موسم انتشار الأنفلونزا حيث يعطى في بداية أكتوبر, وإن كان من الإمكان البدء بالتطعيم ابتداء من شهر سبتمبر إذا كان اللقاح موجودا بكمية كافية . الأفضل أن يعطى اللقاح طيلة موسم الأنفلونزا لأنه قد يوجد أكثر من فترة لانتشار الفيروس, ولذا يمكن تمديد فترة اللقاح حتى شهر أبريل. حدوث المناعة ضد الفيروس قد يستغرق حوالي أسبوعين من حقن اللقاح. يعطي اللقاح مناعة ضد سلالات الفيروس التي تتماثل مع اللقاح. لقاح األأنفلونزا يوفر حماية ضد فيروس الأنفلونزا فقط وليس ضد الفيروسات الأخرى التي تسبب الرشح والزكام. ماهي الفئات التي ينبغي أن تعطى لقاح الأنفلونزا؟ - كل الأطفال والمراهقين من سن الستة أشهر حتى سن الثامنة عشر سنة. - مقدمو الرعاية لحالات مرضية مزمنة و الساكنين مع هؤلاء الأشخاص. - جميع الأشخاص من سن 19 سنة حتى 49 سنة إذا كان لديهم أحد الأمرض التالية : الربو و الأمراض الصدرية المزمنة. بعض المشاكل القلبية الخاصة. ضعف المناعة. الداء المنجلي واعتلالات الهيموجلوبين الأخرى. الحالات التي تتطلب أخذ الأسبرين لفترة طويلة مثل مرض كاوازاكاي و rheumatoid arthritis أمراض الكلى المزمنة. أمراض التمثيل الغذائي والداء السكري. ويمكن لأي شخص أن يأخذ هذا اللقاح حتى لو يكن من الفئات المشار إليها لأن هذا يقلل من مخاطر العدوى بالأنفلونزا ولا سيما من يقومون بأعمال تطوعية في المجتمع وو الأطباء والعاملون بالمستشفيات والمراكز الصحية والحجاج. ما هي موانع إعطاء لقاح الأنفلونزا؟ يتم إنتاج اللقاح في البيض ولذا يمنع أعطاء اللقاح للأشخاص الذين لديهم تفاعل شديد وحساسية مفرطة ضد بروتينات البيض و الدجاج أو في حال حدوث حساسية مفرطة سابقة ضد الفيروس.

عادة قضم الأظافر لدى الأطفال.

عادة قضم الأظافر لدى الأطفال.

---

يقوم بعض الأطفال بقضم اأظفارهم و يمثل ذلك قلقا لدى الأبوين.

قد يكون لقضم الأظافر أسباب خاصة, حيث يأتي بها الطفل لإشباع جانب نفسي.

ينبغي للأبوين مراجعة بداية المشكلة فلعلهم يقفون على أحد أسباب نشوء المشكلة التي من بينها :

- قد يكون بدايتها تقليدا لطفل آخر رآه هذا الطفل يقضم أظافره ثم ترسخ هذا الفعل إلى عادة لديه.

- قد يعيش الطفل قلقا و توترا نفسيا و هو يتخذ من هذه الوسيلة طريقة للتنفيس عن القلق الذي يعيشه داخله, و يندرج  تحت ذلك ما مر به الطفل من مواقف نفسية مؤلمة في الماضي, نحو ضرب الطفل أو توبيخه على عمل آخر قام به, او الاستهزاء به.

العلاج بالدرجة الأولى نفسي و يتلخص فيما يلي :

- السعي لتقليم أظفار الطفل وعدم تركها طويلة.

- دراسة نفسية الطفل و معرفة ما يقلقه كما تقدم, وفي حال عدم الوصول إلى سبب واضح ينبغي استشارة أحد المختصين في الصحة النفسية للطفل.

كل مستشفيات الأطفال بوزارة الصحة يوجد بها ذوو اختصاص بالصحة النفسية للطفل.

- تنمية جانب الحب و الحنان لدى الطفل.

- شغل الطفل بأنشطة تصرفه عن هذه العادة كعمل المكعبات.

- تشجيع الطفل على ترك العادة خلال الثناء عليه بألفاظ جميلة و ملائمة و إعطائه جائزة حتى لو كانت بسيطة.

- تجنب معاقبة الطفل و توبيخه, لأن ذلك يزيد من درجة الشعور بالنقص لدى الطفل.

__________________

هل بإمكان المرأة الحامل ممارسة الرياضة؟

هل توجد فوائد لمزاولة المرأة الحامل للرياضة أثناء فترة حملها؟

هل يمثل مزاولة هذا النشاط خطرا و ضررا على صحة الطفل أو الأم؟

هل توجد طريقة خاصة لمزاولة هذا النشاط الرياضي أثناء الحمل؟

هل توجد فوائد لمزاولة المرأة الحامل للرياضة أثناء فترة حملها؟

الجواب :

نعم.

توجد فوائد صحية للرياضة أثناء الحمل من بينها :

- تساعد الرياضة أثناء الحمل في التخلص السريع للوزن بعد الولادة.

- للرياضة أثناء الحمل فوائد نفسية إيجابية غير مباشرة وذلك لأنها تساعد في منع حدوث تشوه بالمظهر الجمالي الجسمي لدى المرأة، حيث أن مزاولة الرياضة أثناء الحمل يساعد على تحسن شكل الجسم العام و المحافظة على الرشاقة, حيث أنها تنظم زيادة الوزن اثناء الحمل بطريقة متناسقة.

- تعطي الرياضة مرونة للجسم تساعده على تفادي آلام اسفل الظهر.

- للرياضة السليمة أثناء الحمل دور في تسهيل عملية الولادة, حيث أنها تعطي الحامل قوة أثناء عملية دفع الجنين لتفادي تعرض الجنين لنقص الاكسجين أثناء الولادة.

- من الفوائد الصحية الأخرى,انخفاض حدوث آلام المعدة المصاحبة للحمل وكذلك حالات الامساك.

هل يمثل مزاولة هذا النشاط خطرا و ضررا على صحة الطفل أو الأم؟

إن أكثر ما يقلق الحوامل عند ممارسة الرياضة حدوث إجهاض في أشهر الحمل الأولى , أو و ولاده مبكرة عند ممارسة الرياضة في أشهر الحمل الأخيرة.

هذه المخاوف من حدوثها لدى بعض الحوامل وليس كل الحوامل.

لمنع حدوث هذه المضاعفات بسبب ممارسة الرياضة, ينبغي اتباع خطة خاصة مبرمجة  لمعرفة ما إذا كانت صحة المرأة الحامل تسمح لها بممارسة االرياضة أثناء حملها ولا سيما في أشهرها الأولى و الأخيرة أم أنها لا تسمح لها بذلك؟

قبل ممارسة الرياضة, ينبغي للحامل مراجعة إحدى المختصات في أمراض النساء والتوليد للتأكد من عدم وجود موانع لممارستها الرياضة أثناء حملها.

من ضمن موانع ممارسة الرياضة أثناء الحمل وجود بعض المشاكل المصاحبة للحمل :

- حدوث نزف مهبلي.

- اشتباه في حدوث اجهاض أو حدوث حالات اجهاض متكررة في السابق.

- حدوث ولادت ولادة مبكرة في السابق.

- الوضع غير الطبيعي المشيمة .

- وجود بعض الأمراض المزمنة كأمراض القلب والشرايين .

ما أفضل علاج للكحة؟

ما  أفضل علاج للكحة؟

---

الكحة مثل ارتفاع درجة الحرارة ليست مرضا و لكنها عرض لأمراض عدة, فهي ليست تشخيصا بل هي مؤشر على وجود مشكلة صحية.

لذا لا يوجد دواء واحد هو علاج لكل حالات الكحة.

قد يكون سبب الكحة الربو و حساسية الصدر و يكون العلاج في هذه الحالة موسعات المسالك الهوائية ومضادات الحساسية.

أحيانا يكون سبب الكحة التهاب رئوي أو التهاب في الأذن و يكون علاج الكحة هنا إعطاء مضاد حيوي.

ويكون سبب الكحة أحيانا الرشح والزكام و في هذه الحالة تعالج الكحة بإعطاء بعض ادوية مضادة الهستامين التي تعمل على تخفيف الاحتقان الموجود بالمسالك الهوائية مثل الهستوب.

و أحيانا يكون سبب الكحة وجود جسم غريب في المسالك الهوائية, وعلاج الكحة في هذا المورد يكون بإزالة هذا الجسم الغريب.

أحيانا يكون سبب الكحة ارتجاع معدي مريئي و علاج الكحة هنا بإعطاء الأدوية المضادة للارتجاع.

وهكذا.

والرسالة التي ينبغي التنبيه إليها هي أن الكحة عرض لمشاكل صحية متعددة وعلاج الكحة يختلف باختلاف السبب الذي أدى إلى ظهورها.

لذا من الخطأ استخدام دواء واحد لعلاج كل حالات الكحة.

معرفة العلاج المناسب للكحة يتطلب أخذ معلومات تفصيلية عن هذه الكحة و طبيعتها من قبل الطبيب و يتطلب الأمر إجراء فحص على المريض لمعرفة سبب الكحة في هذا الشخص, وعلى ضوء ذلك وضع الخطة العلاجية التي تتناسب مع السبب الذي أدى إلى ظهور الكحة.